जीवन के लिए रीढ़ को चौंकाने वाला

विद्युत उत्तेजना स्पाइनल मस्कुलर शोष के लिए वादा दिखाती है

एक ऐसी दुनिया की कल्पना करें जहां न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी के अथक मार्च को न केवल दवाओं के साथ, बल्कि बिजली के साथ धीमा किया जा सकता है। पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय के एक नए पायलट अध्ययन से पता चलता है कि यह संभव हो सकता है, कम से कम कुछ व्यक्तियों के लिए स्पाइनल मस्कुलर शोष (एसएमए)। नेचर मेडिसिन में प्रकाशित शोध से पता चलता है कि रीढ़ की हड्डी के लक्षित विद्युत उत्तेजना को निष्क्रिय मोटर न्यूरॉन्स को फिर से जोड़ा जा सकता है, जिससे मांसपेशियों की ताकत, चलने की क्षमता और कम थकान में सुधार हो सकता है। यह सिर्फ लक्षणों के प्रबंधन के बारे में नहीं है; यह संभावित रूप से कुछ अंतर्निहित तंत्रिका शिथिलता को उलटने के बारे में है।

एसएमए एक आनुवंशिक बीमारी है जो उत्तरोत्तर अपने मोटर कौशल के लोगों को लूटती है। यह मोटर न्यूरॉन्स पर हमला करता है, तंत्रिका कोशिकाएं जो मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करती हैं। जबकि जीन थेरेपी और दवाओं में हालिया प्रगति रोग की प्रगति को धीमा करके कुछ आशा प्रदान करती है, वे नुकसान को पूरी तरह से उलटने में सक्षम नहीं हैं। यह कई रोगियों को कमजोरी और थकान के साथ छोड़ देता है। पिट्सबर्ग टीम ने बीमारी की एक प्रमुख विशेषता को लक्षित करके इस अनमैट आवश्यकता को संबोधित करने का लक्ष्य रखा: संवेदी नसों और मोटर न्यूरॉन्स के बीच कम संचार।

“न्यूरोडीजेनेरेशन का प्रतिकार करने के लिए, हमें दो चीजों की आवश्यकता है-न्यूरॉन की मृत्यु को रोकें और जीवित न्यूरॉन्स के कार्य को बहाल करें,” मार्को कैपोग्रोसो, पीएचडी, पिट में न्यूरोसर्जरी के सहायक प्रोफेसर और अध्ययन के सह-संबंध लेखक ने समझाया। मौजूदा उपचार मुख्य रूप से आगे न्यूरॉन मृत्यु को रोकने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यह नया दृष्टिकोण, हालांकि, “तंत्रिका सेल शिथिलता को रिवर्स करना” है।

शोधकर्ताओं ने कहा कि मोटर न्यूरॉन्स के लिए संवेदी इनपुट को बढ़ाकर, वे अनिवार्य रूप से इन कोशिकाओं को “पुन:” कर सकते हैं और तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों के बीच संचार में सुधार कर सकते हैं। उन्होंने एक छोटे से पायलट परीक्षण में इस विचार का परीक्षण किया जिसमें एसएमए (टाइप 3 या 4) के मिल्डर रूपों के साथ तीन वयस्क शामिल थे।

अध्ययन के प्रतिभागियों ने 29-दिन की अवधि से गुजरते हुए कहा कि उन्हें एपिड्यूरल रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना (एससीएस) के नियमित सत्र मिले। इसमें रीढ़ की हड्डी के पास इलेक्ट्रोड को प्रत्यारोपित करना शामिल था ताकि संवेदी तंत्रिका जड़ों को लक्षित विद्युत दालों को वितरित किया जा सके। उत्तेजना स्थिर नहीं थी; यह विशिष्ट मोटर कार्यों के दौरान वितरित किया गया था, जैसे चलना।

परिणाम आश्चर्यजनक थे। “क्योंकि एसएमए एक प्रगतिशील बीमारी है, इसलिए मरीजों को समय बीतने के साथ बेहतर होने की उम्मीद नहीं है। लेकिन यह नहीं है कि हमने अपने अध्ययन में क्या देखा, ”एलविरा पिरोंडिनी, पीएचडी, फिजिकल मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर और पिट और सह-संबंध लेखक के पुनर्वास के सहायक प्रोफेसर ने कहा। “चार सप्ताह के उपचार में, हमारे अध्ययन प्रतिभागियों ने दैनिक जीवन की गतिविधियों में सुधार के साथ कई नैदानिक ​​परिणामों में सुधार किया। उदाहरण के लिए, अध्ययन के अंत की ओर, एक मरीज ने थके बिना अपने घर से लैब तक जाने में सक्षम होने की सूचना दी। ”

सभी तीन प्रतिभागियों ने 6-मिनट के वॉक टेस्ट में सुधार देखा, धीरज और थकान का एक उपाय। वे हस्तक्षेप के बाद काफी दूर चले गए। इन कार्यात्मक सुधारों को सेलुलर स्तर पर परिवर्तनों द्वारा प्रतिबिंबित किया गया था। शोधकर्ताओं ने मोटर न्यूरॉन्स में बढ़ी हुई गतिविधि का अवलोकन किया, यह सुझाव देते हुए कि उत्तेजना वांछित प्रभाव थी।

सबसे पेचीदा निष्कर्षों में से एक यह था कि ये सुधार उत्तेजना के दौरान मौजूद नहीं थे; डिवाइस को बंद करने पर भी वे बने रहे। इससे पता चलता है कि उत्तेजना तंत्रिका तंत्र में लंबे समय तक चलने वाले परिवर्तनों को ट्रिगर कर सकती है। “हमारे परिणामों से पता चलता है कि इस न्यूरोस्टिमुलेशन दृष्टिकोण को मोटे तौर पर एसएमए से परे अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के इलाज के लिए लागू किया जा सकता है, जैसे कि एएलएस या हंटिंगटन रोग, जब तक कि भविष्य के अनुसंधान के दौरान उपयुक्त सेल लक्ष्यों की पहचान की जाती है,” रॉबर्ट फ्राइडलैंडर, एमडी, अध्यक्ष ने कहा। यूपीएमसी न्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट के पिट और सह-निर्देशक में न्यूरोसर्जरी।

शोधकर्ता अपने परिणामों की तुलना करने के लिए सावधान थे कि अकेले व्यायाम से क्या उम्मीद की जा सकती है। उन्होंने एक पिछले अध्ययन के आंकड़ों का विश्लेषण किया, जिसमें एसएमए रोगियों में व्यायाम के प्रभावों को देखा और पाया कि एससी के साथ देखे गए सुधार अकेले व्यायाम के साथ देखे गए लोगों की तुलना में कहीं अधिक थे। यह इस तर्क को मजबूत करता है कि विद्युत उत्तेजना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रही है।

अध्ययन भी उन तंत्रों में बदल गया है जिनके द्वारा SCS काम कर सकता है। उन्होंने पाया कि उत्तेजना संवेदी नसों और मोटर न्यूरॉन्स के बीच संचार में सुधार कर रही थी, जिसे एसएमए में बाधित माना जाता है। उन्होंने मोटर न्यूरॉन्स की उत्तेजना में भी बदलाव देखा, जिससे वे अधिक उत्तरदायी बन गए।

जबकि परिणाम आशाजनक हैं, शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि यह एक छोटा पायलट अध्ययन है और अधिक शोध की आवश्यकता है। वे इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और एसएमए में एससीएस के दीर्घकालिक प्रभावों की जांच करने के लिए बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों की योजना बना रहे हैं। वे यह भी पता लगाना चाहते हैं कि क्या यह दृष्टिकोण अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव स्थितियों के लिए फायदेमंद हो सकता है।

यह शोध न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के इलाज के बारे में सोचने के एक नए तरीके का प्रतिनिधित्व करता है। केवल आगे की क्षति को रोकने की कोशिश करने के बजाय, वास्तव में कुछ नुकसान की मरम्मत करना संभव हो सकता है जो पहले से ही किया जा चुका है। यदि ये निष्कर्ष बड़े अध्ययनों में हैं, तो यह एसएमए और संभावित रूप से अन्य दुर्बल न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के साथ रहने वाले लोगों के लिए एक नई आशा प्रदान कर सकता है।

अध्ययन की सीमाओं में से एक, लेखक नोट, इसका छोटा आकार है। केवल तीन प्रतिभागियों के साथ, व्यापक एसएमए आबादी के निष्कर्षों को सामान्य करना मुश्किल है। रोगियों के बड़े और अधिक विविध समूहों के साथ भविष्य के अध्ययन इन प्रारंभिक परिणामों को मान्य करने के लिए आवश्यक होंगे। इसके अतिरिक्त, जिन तंत्रों द्वारा SCS अपने चिकित्सीय प्रभावों को पूरा करता है, उन्हें पूरी तरह से समझा नहीं जाता है। विद्युत उत्तेजना, तंत्रिका सर्किट और मांसपेशियों के कार्य के बीच जटिल अंतर को उजागर करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

इन सीमाओं के बावजूद, अध्ययन न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के इलाज के लिए न्यूरोस्टिमुलेशन की क्षमता में एक सम्मोहक झलक प्रदान करता है। यह एक अनुस्मारक है कि तंत्रिका तंत्र, जबकि जटिल, अपरिवर्तनीय नहीं है। सही उपकरणों के साथ, इसे स्वास्थ्य की ओर वापस लाना और खोए हुए फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना संभव हो सकता है। न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग उपचार के भविष्य में जीन थेरेपी, दवा, और – शायद आश्चर्यजनक रूप से – बिजली सहित दृष्टिकोणों का एक संयोजन शामिल हो सकता है।