एक अग्रणी चिकित्सा मामले में जो अंग प्रत्यारोपण के भविष्य को नया आकार देने में मदद कर सकता है, मैरीलैंड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने अपने दूसरे सुअर-से-मानव हृदय प्रत्यारोपण से विस्तृत निष्कर्ष जारी किए हैं, जिसमें आशाजनक प्रगति और महत्वपूर्ण चुनौतियों का खुलासा किया गया है जिन्हें प्रक्रिया से पहले दूर करने की आवश्यकता है। व्यापक रूप से उपलब्ध हो जाएं।
नेचर मेडिसिन में आज प्रकाशित अध्ययन में बताया गया है कि कैसे 58 वर्षीय लॉरेंस फॉसेट आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर के दिल के साथ 40 दिनों तक जीवित रहे, इससे पहले कि प्रतिरक्षा अस्वीकृति के कारण अंग विफल होने लगे। असफलता के बावजूद, शोधकर्ताओं का कहना है कि मामले ने महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान की है जो भविष्य के प्रत्यारोपणों में अस्वीकृति को रोकने में मदद कर सकती है।
डॉ. बार्टले पी. ने कहा, “हमने दाता हृदयों की वैश्विक कमी को दूर करने की दिशा में एक और महत्वपूर्ण कदम आगे बढ़ाया है, और हमने एक बार फिर पाया कि प्रत्यारोपण के बाद शुरुआती हफ्तों के दौरान पोर्सिन हृदय ने उत्कृष्ट सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्य का प्रदर्शन किया।” ग्रिफ़िथ, जिन्होंने यूनिवर्सिटी ऑफ़ मैरीलैंड मेडिकल सेंटर में दुनिया के पहले सुअर हृदय प्रत्यारोपण किए।
2022 में पहले प्रत्यारोपण रोगी के विपरीत, फॉसेट ने एक मजबूत चिकित्सा स्थिति से शुरुआत की और पोर्सिन वायरस संक्रमण का कोई लक्षण नहीं दिखाया, जिसने पहले मामले को जटिल बना दिया था। हालाँकि, सावधानीपूर्वक जांच के बावजूद पता चला कि फॉसेट में सुअर के ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी का स्तर कम था, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली ने एक अप्रत्याशित प्रतिक्रिया उत्पन्न की जिसके कारण अंततः अंग अस्वीकृति हुई।
प्रत्यारोपण ने शुरू में अच्छा काम किया, पहले कई हफ्तों के दौरान हृदय ने उत्कृष्ट प्रदर्शन दिखाया। फ़ौसेट भौतिक चिकित्सा में भाग लेने में सक्षम था और यहां तक कि सर्जरी के 23 दिन बाद एक संशोधित स्थिर बाइक चलाने में भी सक्षम था। हालाँकि, 29वें दिन के आसपास, उनकी हालत तेजी से बिगड़ने लगी।
कार्डियक ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन प्रोग्राम के वैज्ञानिक निदेशक डॉ. मुहम्मद एम. मोहिउद्दीन ने निष्कर्षों के आलोक में विनम्रता और दृढ़ संकल्प दोनों व्यक्त किए। उन्होंने कहा, “उनके बलिदान से इस बारे में महत्वपूर्ण वैज्ञानिक अंतर्दृष्टि प्राप्त हुई कि हमें और अन्य लोगों को यह सीखने के लिए आगे बढ़ना चाहिए कि भविष्य के प्रत्यारोपणों में ग्राफ्ट की विफलता को कैसे रोका जाए।”
शोध दल ने भविष्य के प्रत्यारोपणों में सुधार के लिए कई प्रमुख क्षेत्रों की पहचान की, जिसमें एंटीबॉडी के अधिक आक्रामक दमन की आवश्यकता भी शामिल है जो सुअर के दिल पर हमला कर सकते हैं। उन्होंने यह भी पाया कि प्रक्रिया के दौरान कुछ रक्त उत्पादों का उपयोग करने से अनजाने में अतिरिक्त एंटीबॉडी उत्पन्न हो सकती हैं जो अस्वीकृति में योगदान करती हैं।
यह मामला ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करता है – जानवरों के अंगों को मनुष्यों में प्रत्यारोपित करना। इस प्रक्रिया में उपयोग किए गए सुअर के हृदय को 10 आनुवंशिक परिवर्तनों के साथ आनुवंशिक रूप से संशोधित किया गया था ताकि इसे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ अधिक अनुकूल बनाया जा सके और अस्वीकृति को रोका जा सके।
विश्वविद्यालय के डीन डॉ. मार्क टी. ग्लैडविन ने कहा, “कुछ हफ्तों के बाद प्रतिरक्षाविज्ञानी अस्वीकृति से संबंधित असफलताओं के बावजूद, हमारी बढ़ती आबादी की जरूरतों को पूरा करने के लिए टिकाऊ अंग उपलब्धता की दिशा में ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन और जीवित अंग दान हमारे सबसे व्यवहार्य मार्ग बने हुए हैं।” मैरीलैंड स्कूल ऑफ मेडिसिन के.
फॉसेट के लिए, जो पहले से मौजूद संवहनी रोग और आंतरिक रक्तस्राव की जटिलताओं के कारण पारंपरिक मानव हृदय प्रत्यारोपण के लिए पात्र नहीं थे, प्रायोगिक प्रक्रिया उनके जीवित रहने का एकमात्र मौका दर्शाती थी। जब प्रत्यारोपित हृदय 31 दिनों के बाद विफल होने लगा, तो उसे यांत्रिक सहायता की आवश्यकता पड़ी, उसने अतिरिक्त हस्तक्षेप जारी रखने के बजाय आरामदायक देखभाल का विकल्प चुना।
उनके मामले के विस्तृत विश्लेषण से पता चला कि उनकी मृत्यु के समय तक सुअर के दिल का आकार लगभग दोगुना हो गया था, जो 273 ग्राम से बढ़कर 480 ग्राम हो गया था। सूक्ष्म परीक्षण से हृदय की रक्त वाहिकाओं पर प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के प्रमाण मिले, जिससे महत्वपूर्ण सूजन की अनुपस्थिति के बावजूद ऊतक क्षति हुई जो आमतौर पर अस्वीकृति का संकेत देती है।
अनुसंधान टीम अब अपने दृष्टिकोण में कई संशोधनों पर काम कर रही है, जिसमें पहले से अस्वीकृति-विरोधी दवाएं शुरू करना, सर्जरी के दौरान उपयोग किए जाने वाले रक्त उत्पादों की अधिक सावधानीपूर्वक जांच करना और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से बेहतर सुरक्षा के लिए सुअर के दिलों में संभावित रूप से अतिरिक्त आनुवंशिक संशोधन जोड़ना शामिल है।
सर्जरी विभाग की अध्यक्ष डॉ. क्रिस्टीन लाउ ने व्यापक निहितार्थों पर जोर दिया: “हम इन अग्रणी सर्जरी से बहुत कुछ सीखते रहते हैं, और हम हमारे काम के समर्थन के लिए यूनाइटेड थेरेप्यूटिक्स के आभारी हैं क्योंकि हम ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन के क्षेत्र को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं। नैदानिक वास्तविकता बनने के करीब।”
110,000 से अधिक अमेरिकी वर्तमान में अंग प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं, पशु-से-मानव प्रत्यारोपण के सफलतापूर्वक विकसित होने का संभावित प्रभाव परिवर्तनकारी हो सकता है। फॉसेट के मामले से प्राप्त अंतर्दृष्टि शोधकर्ताओं को इस संभावना को वास्तविकता बनाने के एक कदम करीब लाती है।
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