दस लाख से अधिक बच्चों पर किए गए एक व्यापक डेनिश अध्ययन में पाया गया है कि आमतौर पर निर्धारित स्टेरॉयड दवाओं के जन्मपूर्व संपर्क से ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों और चिंता सहित कई मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का खतरा बढ़ सकता है। JAMA नेटवर्क ओपन में आज प्रकाशित निष्कर्ष, गर्भवती रोगियों का इलाज करते समय स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा सामना किए जाने वाले जटिल संतुलन को रेखांकित करते हैं।
शोध में ग्लूकोकार्टोइकोड्स की जांच की गई – स्टेरॉयड दवाएं जो अक्सर समय से पहले जन्म को रोकने या गर्भावस्था के दौरान ऑटोइम्यून स्थितियों का इलाज करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। जिन बच्चों की माताओं को समय से पहले जन्म को रोकने के लिए ये दवाएं मिलीं, उनमें शोधकर्ताओं ने समान मातृ स्वास्थ्य स्थितियों वाले अप्रकाशित बच्चों की तुलना में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों और मनोदशा या चिंता विकारों का जोखिम 50% अधिक पाया।
अध्ययन का दायरा अभूतपूर्व था, 1996 और 2016 के बीच पैदा हुए 1,061,548 डेनिश बच्चों पर आधारित, जिनमें 31,518 जिनकी माताओं को समय से पहले प्रसव का खतरा था और 288,747 जिनकी माताओं को ऑटोइम्यून या सूजन संबंधी विकार थे, शामिल थे। इस बड़े पैमाने के विश्लेषण ने शोधकर्ताओं को उन पैटर्न का पता लगाने की अनुमति दी जो छोटे अध्ययनों में छूट गए होंगे।
समय से पहले प्रसव के मातृ जोखिम के कारण ग्लूकोकार्टोइकोड्स के संपर्क में आने वाले बच्चों के लिए, 15 वर्ष की आयु तक स्थितियों की वास्तविक दरें महत्वपूर्ण थीं: 6.6% ने ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार विकसित किए, जबकि अप्रकाशित बच्चों में 4.3% की तुलना में; 4.3% की तुलना में 5.8% ने एडीएचडी विकसित किया; और 4.6% की तुलना में 7.2% में मनोदशा, चिंता या तनाव संबंधी विकार विकसित हुए।
ऐसे ही पैटर्न उन बच्चों में उभरे जिनकी माताओं को ऑटोइम्यून या सूजन संबंधी स्थितियों के लिए दवाएँ मिलीं। इन बच्चों में उन बच्चों की तुलना में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों का जोखिम 30% और मूड और चिंता विकारों का जोखिम 40% अधिक था, जिनकी माताओं की अंतर्निहित स्थितियाँ समान थीं।
विशेष रूप से, अध्ययन के डिज़ाइन में सामान्य आबादी की तुलना करने के बजाय उन बच्चों की तुलना करके पिछले शोध में सुधार किया गया जिनकी माताओं की स्वास्थ्य स्थितियाँ समान थीं। इस दृष्टिकोण ने दवाओं के प्रभाव को उन अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों से अलग करने में मदद की जो उनके उपयोग को प्रेरित करती हैं।
हालाँकि, शोधकर्ता इस बात पर ज़ोर देते हैं कि निष्कर्षों की सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए। जोखिम में पूर्ण वृद्धि मध्यम बनी हुई है, और ये दवाएं मातृ और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य की रक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। उदाहरण के लिए, समय से पहले प्रसव के जोखिम वाली माताओं को दिए जाने पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स जटिलताओं को काफी कम कर देता है।
शोध से पता चलता है कि संभावित समय से पहले प्रसव के लिए इलाज कराने वाली लगभग 17% माताओं का अंततः समय पर प्रसव हो गया, जो उपचार प्रोटोकॉल को परिष्कृत करने के अवसर का संकेत देता है। भविष्य के शोध बेहतर पहचान पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं कि किन गर्भधारण में वास्तव में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिससे संभावित रूप से अनावश्यक जोखिम कम हो सकता है।
यह शोध एक महत्वपूर्ण समय पर आया है, क्योंकि दुनिया भर में स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बाल विकास पर संभावित दीर्घकालिक प्रभावों के खिलाफ मातृ उपचार के तत्काल लाभों को संतुलित करना चाहते हैं। निष्कर्ष मातृ और भ्रूण स्वास्थ्य में उनकी महत्वपूर्ण भूमिका को स्वीकार करते हुए गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को निर्धारित करने में सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं।
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