शरीर की वसा को अधिक सावधानी से मापने से मोटापे के इलाज में मदद मिल सकती है
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जिस तरह से हम मोटापे को परिभाषित करते हैं उस पर पुनर्विचार करने से दुनिया भर में लाखों लोगों को मदद मिल सकती है, शोधकर्ताओं की एक टीम का तर्क है जो “प्रीक्लिनिकल” मोटापे की एक नई श्रेणी पेश करना चाहते हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा निर्धारित मोटापे की वर्तमान परिभाषा में शरीर में अतिरिक्त वसा होना है जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिश है कि स्वास्थ्यकर्मी बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना करके यह आकलन करें कि लोगों में मोटापा है या नहीं, जो ऊंचाई के सापेक्ष वजन का एक माप है। 18.5 और 24.9 के बीच बीएमआई को स्वस्थ माना जाता है, जबकि नीचे या ऊपर यह दर्शाता है कि किसी का वजन कम या अधिक है। 30 से ऊपर बीएमआई इंगित करता है कि कोई व्यक्ति मोटापे से ग्रस्त है।
यह सच है कि शरीर में वसा का उच्च स्तर यकृत और अग्न्याशय जैसे अंगों में घुसपैठ कर सकता है, जिससे उनका कार्य ख़राब हो सकता है। यह सूजन को भी बढ़ा सकता है, जिससे कैंसर, यकृत रोग और हृदय की समस्याओं जैसी स्थितियों का खतरा बढ़ सकता है।
लेकिन बीएमआई किसी व्यक्ति के शरीर में वसा के स्तर को खराब तरीके से दर्शाता है। मोटापे पर समीक्षा का नेतृत्व करने वाले किंग्स कॉलेज लंदन के फ्रांसेस्को रूबिनो कहते हैं, “बीएमआई के साथ, हम नहीं जानते कि ‘अतिरिक्त’ वजन शरीर की अतिरिक्त वसा या मजबूत मांसपेशी द्रव्यमान या हड्डी द्रव्यमान के कारण है।”
यहां तक कि जब सही ढंग से मूल्यांकन किया जाता है, कमर के माप के माध्यम से या, शायद ही कभी, एक्स-रे स्कैन के माध्यम से, शरीर में वसा का स्तर किसी के स्वास्थ्य को पूरी तरह से निर्धारित नहीं करता है। “कोई भी दो लोग शरीर की अतिरिक्त चर्बी के प्रति एक जैसी प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। लुइसियाना स्टेट यूनिवर्सिटी के स्टीवन हेम्सफील्ड कहते हैं, ”यह किसी व्यक्ति की नस्ल और जातीयता, उनकी उम्र, वे कौन से खाद्य पदार्थ खाते हैं, और आनुवंशिकी एक जबरदस्त भूमिका निभाती है, से प्रभावित होती है।”
यही कारण है कि रुबिनो और उनके सहयोगी मोटापे की परिभाषा में और अधिक बारीकियां लाना चाहते हैं, मामलों को प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल में विभाजित करना चाहते हैं। दोनों रूपों को शरीर में अतिरिक्त वसा के रूप में जाना जाएगा, लेकिन केवल नैदानिक रूप में अतिरिक्त वसा के कारण होने वाले लक्षण शामिल होंगे, जैसे सांस लेने में कठिनाई, हृदय की समस्याएं या रोजमर्रा की गतिविधियों को करने में कठिनाई। रुबिनो का कहना है कि इस बीच, प्रीक्लिनिकल मोटापा अंततः मोटापे से संबंधित ऐसे लक्षणों के विकसित होने का खतरा बढ़ाता है।
रुबिनो का कहना है कि यह उसी तरह होगा जैसे लोगों को प्रीडायबिटीज हो सकती है, जहां उनके रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से अधिक होता है, लेकिन इतना अधिक नहीं होता कि पूर्ण विकसित टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जा सके।
प्रस्तावित परिवर्तनों के तहत, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी बीएमआई की गणना के अलावा कमर की चौड़ाई या एक्स-रे का उपयोग करके सीधे लोगों के शरीर में वसा के स्तर को मापेंगे, हालांकि 40 से ऊपर बीएमआई वाले व्यक्ति को हमेशा अतिरिक्त वसा माना जाएगा। फिर वे अंग स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करेंगे और लोगों से पूछेंगे कि क्या वे लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं। हेम्सफ़ील्ड का कहना है कि रक्त परीक्षण वैसे भी कई चिकित्सकों द्वारा नियमित रूप से किया जाता है, लेकिन शरीर में वसा का प्रत्यक्ष माप उनके कार्यभार को कुछ हद तक बढ़ा देगा।
रुबिनो का कहना है कि यदि चिकित्सकों द्वारा व्यापक रूप से अपनाया जाता है, तो नई परिभाषाओं का मतलब यह हो सकता है कि लोगों को सलाह और उपचार की पेशकश की जाती है जो उनके शरीर के अनुरूप बेहतर है। रुबिनो का कहना है कि आम तौर पर, प्रीक्लिनिकल मोटापे से ग्रस्त लोगों को केवल अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने और जीवनशैली में बदलाव अपनाने की आवश्यकता होती है, जबकि नैदानिक रूप वाले लोगों को दवाओं या सर्जरी के साथ उपचार की आवश्यकता होने की अधिक संभावना होती है।
यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन में एड्रियन ब्राउन कहते हैं, “यह हमें लोगों को सही देखभाल के लिए अधिक उपयुक्त तरीके से प्रशिक्षित करने की अनुमति देगा।”
ब्रिटेन की शेफील्ड यूनिवर्सिटी की लौरा ग्रे भी प्रस्तावित बदलावों का स्वागत करती हैं। “इसकी बहुत जरूरत है. ये दिशानिर्देश नैदानिक अभ्यास के लिए निर्धारित करते हैं कि वर्तमान शोध क्या कह रहा है,” वह कहती हैं। “बीएमआई के अनुसार मोटापे से ग्रस्त हर कोई अस्वस्थ नहीं है, और कम बीएमआई वाला हर कोई स्वस्थ नहीं है।”
अद्यतन परिभाषाएँ, जिन्हें दुनिया भर के 76 स्वास्थ्य संगठनों द्वारा पहले ही समर्थन दिया जा चुका है, इस स्थिति से जुड़े कलंक को कम करने में भी मदद कर सकती हैं। “उम्मीद यह है कि मोटापे को अधिक सूक्ष्म तरीके से परिभाषित करने से पता चलता है कि यह अपने आप में एक बीमारी है। यह केवल व्यवहार संबंधी चीजों का परिणाम नहीं है, इसमें पर्यावरण, मनोवैज्ञानिक और आनुवंशिक जैसे कई जोखिम कारक हैं, ”ग्रे कहते हैं।
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