वर्तमान में मोटापे को किसी व्यक्ति के बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई का उपयोग करके परिभाषित किया जाता है। इसकी गणना वजन (किलोग्राम में) को ऊंचाई के वर्ग (मीटर में) से विभाजित करके की जाती है। यूरोपीय मूल के लोगों में, मोटापे के लिए बीएमआई 30 किग्रा/वर्ग मीटर और उससे अधिक है।
लेकिन स्वास्थ्य और भलाई के लिए जोखिम अकेले वजन – और इसलिए बीएमआई – से निर्धारित नहीं होता है। हम एक वैश्विक सहयोग का हिस्सा रहे हैं जिसने पिछले दो वर्षों में इस बात पर चर्चा की है कि इसे कैसे बदलना चाहिए। आज हम प्रकाशित करते हैं कि हम कैसे सोचते हैं कि मोटापे को परिभाषित किया जाना चाहिए और क्यों।
जैसा कि हमने द लैंसेट में रेखांकित किया है, बड़े शरीर का मतलब यह नहीं होना चाहिए कि आप “नैदानिक मोटापे” से पीड़ित हैं। ऐसा निदान शरीर में वसा के स्तर और स्थान पर निर्भर होना चाहिए – और क्या इससे संबंधित स्वास्थ्य समस्याएं हैं।
बीएमआई में क्या खराबी है?
खराब स्वास्थ्य का जोखिम किसी व्यक्ति के शरीर के वजन को बनाने वाली वसा, हड्डी और मांसपेशियों के सापेक्ष प्रतिशत पर निर्भर करता है, साथ ही वसा कहाँ वितरित होती है।
मोटापा कई सामान्य बीमारियों से जुड़ा हुआ है, जैसे टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोग, फैटी लीवर रोग और घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस।
उदाहरण के लिए, अपेक्षाकृत उच्च मांसपेशी द्रव्यमान वाले एथलीटों का बीएमआई अधिक हो सकता है। यहां तक कि जब उस एथलीट का बीएमआई 30 किलोग्राम/वर्ग मीटर से अधिक होता है, तो उनका अधिक वजन अतिरिक्त वसा ऊतक के बजाय अतिरिक्त मांसपेशियों के कारण होता है।
जो लोग अपनी कमर के चारों ओर अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक रखते हैं, उन्हें मोटापे से जुड़ी स्वास्थ्य समस्याओं का सबसे अधिक खतरा होता है।
पेट की गहराई में और आंतरिक अंगों के आसपास जमा वसा हानिकारक अणुओं को रक्त में छोड़ सकती है। ये फिर शरीर के अन्य भागों में समस्याएँ पैदा कर सकते हैं।
लेकिन अकेले बीएमआई हमें यह नहीं बताता कि किसी व्यक्ति को शरीर की अतिरिक्त चर्बी से संबंधित स्वास्थ्य समस्याएं हैं या नहीं। शरीर में अतिरिक्त वसा वाले लोगों का बीएमआई हमेशा 30 से अधिक नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि शरीर की अतिरिक्त वसा से जुड़ी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए उनकी जांच नहीं की जाती है। यह बहुत लम्बे व्यक्ति में या किसी ऐसे व्यक्ति में हो सकता है जिसके पेट में शरीर की चर्बी जमा होती है लेकिन जिसका वजन “स्वस्थ” है।
दूसरी ओर, अन्य लोग जो एथलीट नहीं हैं लेकिन उनमें अतिरिक्त वसा है, उनका बीएमआई उच्च हो सकता है लेकिन इससे जुड़ी कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है।
इसलिए बीएमआई मोटापे का निदान करने में हमारी मदद करने के लिए एक अपूर्ण उपकरण है।
नई परिभाषा क्या है?
क्लिनिकल मोटापे की परिभाषा और निदान पर लैंसेट मधुमेह और एंडोक्रिनोलॉजी आयोग का लक्ष्य इस परिभाषा और निदान के लिए एक दृष्टिकोण विकसित करना था। 2022 में स्थापित और किंग्स कॉलेज लंदन के नेतृत्व वाले आयोग ने मोटापे के पहलुओं पर 56 विशेषज्ञों को एक साथ लाया है, जिनमें जीवित अनुभव वाले लोग भी शामिल हैं।
आयोग की परिभाषा और नए निदान मानदंड अकेले बीएमआई से ध्यान हटाते हैं। इसमें शरीर में वसा के अतिरिक्त या अस्वास्थ्यकर वितरण की पुष्टि करने के लिए कमर की परिधि जैसे अन्य माप शामिल किए जाते हैं।
हम शरीर में अतिरिक्त वसा के कारण खराब स्वास्थ्य के वस्तुनिष्ठ संकेतों और लक्षणों के आधार पर मोटापे की दो श्रेणियों को परिभाषित करते हैं।
1. नैदानिक मोटापा
नैदानिक मोटापे से पीड़ित व्यक्ति में चल रहे अंग की शिथिलता और/या दैनिक जीवन की दैनिक गतिविधियों (जैसे स्नान, शौचालय जाना या कपड़े पहनना) में कठिनाई के संकेत और लक्षण होते हैं।
वयस्कों में नैदानिक मोटापे के लिए 18 नैदानिक मानदंड हैं और बच्चों और किशोरों में 13 नैदानिक मानदंड हैं। इसमे शामिल है:
- फेफड़ों पर मोटापे के प्रभाव के कारण सांस फूलना
- मोटापे से प्रेरित हृदय विफलता
- रक्तचाप बढ़ा
- वसायुक्त यकृत रोग
- हड्डियों और जोड़ों में असामान्यताएं जो बच्चों में गतिशीलता को सीमित करती हैं।
2. प्री-क्लिनिकल मोटापा
प्री-क्लिनिकल मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति के शरीर में वसा का स्तर उच्च होता है जो किसी भी बीमारी का कारण नहीं बनता है।
प्री-क्लिनिकल मोटापे से पीड़ित लोगों में मोटापे के कारण ऊतक या अंग की कार्यक्षमता में कमी का कोई सबूत नहीं होता है और वे दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों को बिना किसी बाधा के पूरा कर सकते हैं।
हालाँकि, प्री-क्लिनिकल मोटापे से पीड़ित लोगों में आमतौर पर हृदय रोग, कुछ कैंसर और टाइप 2 मधुमेह जैसी बीमारियों के विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
मोटापे के इलाज के लिए इसका क्या मतलब है?
क्लिनिकल मोटापा एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए प्रभावी स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होती है।
नैदानिक मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए, स्वास्थ्य देखभाल का ध्यान मोटापे के कारण होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं में सुधार लाने पर होना चाहिए। लोगों को उनके स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के साथ चर्चा के बाद साक्ष्य-आधारित उपचार विकल्प की पेशकश की जानी चाहिए।
उपचार में मोटापे से जुड़ी जटिलताओं का प्रबंधन शामिल होगा और इसमें वसा द्रव्यमान को कम करने के उद्देश्य से विशिष्ट मोटापा उपचार भी शामिल हो सकता है, जैसे:
- आहार, शारीरिक गतिविधि, नींद और स्क्रीन के उपयोग के आसपास व्यवहार परिवर्तन के लिए समर्थन
- भूख कम करने, वजन कम करने और रक्त ग्लूकोज (चीनी) और रक्तचाप जैसे स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए मोटापा-प्रबंधन दवाएं
- मोटापे का इलाज करने या वजन संबंधी स्वास्थ्य जटिलताओं को कम करने के लिए मेटाबोलिक बेरिएट्रिक सर्जरी।
क्या प्री-क्लिनिकल मोटापे का इलाज किया जाना चाहिए?
प्री-क्लिनिकल मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए, स्वास्थ्य देखभाल मोटापे से संबंधित जोखिम-कमी और स्वास्थ्य समस्याओं की रोकथाम के बारे में होनी चाहिए।
इसके लिए स्वास्थ्य परामर्श की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन के लिए समर्थन और समय के साथ निगरानी शामिल है।
व्यक्ति के व्यक्तिगत जोखिम के आधार पर – जैसे बीमारी का पारिवारिक इतिहास, शरीर में वसा का स्तर और समय के साथ परिवर्तन – वे उपरोक्त मोटापे के उपचार में से एक का विकल्प चुन सकते हैं।
जिन लोगों को कोई बीमारी नहीं है, उन्हें उन लोगों से अलग करना, जिन्हें पहले से ही कोई बीमारी है, संसाधनों के अधिक उचित और लागत प्रभावी आवंटन के साथ मोटापे की रोकथाम, प्रबंधन और उपचार के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण को सक्षम करेगा।
आगे क्या होता है?
नैदानिक मोटापे के निदान के लिए इन नए मानदंडों को राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों और मोटापा रणनीतियों की एक श्रृंखला में अपनाने की आवश्यकता होगी।
एक बार अपनाए जाने के बाद, स्वास्थ्य पेशेवरों और स्वास्थ्य सेवा प्रबंधकों को प्रशिक्षण देना और आम जनता को शिक्षित करना महत्वपूर्ण होगा।
मोटापे की कहानी को फिर से परिभाषित करने से उन गलतफहमियों को दूर करने में मदद मिल सकती है जो कलंक में योगदान करती हैं, जिसमें बड़े शरीरों में लोगों की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में गलत धारणाएं बनाना भी शामिल है। मोटापे के जीव विज्ञान और स्वास्थ्य प्रभावों की बेहतर समझ का मतलब यह भी होना चाहिए कि बड़े शरीर वाले लोगों को उनकी स्थिति के लिए दोषी नहीं ठहराया जाना चाहिए।
मोटापे से ग्रस्त या बड़े शरीर वाले लोगों को कलंक और दोष से मुक्त, व्यक्तिगत, साक्ष्य-आधारित मूल्यांकन और सलाह की अपेक्षा करनी चाहिए।
लुईस बाउर, प्रोफेसर, बाल एवं किशोर स्वास्थ्य अनुशासन, सिडनी विश्वविद्यालय; जॉन बी. डिक्सन, सहायक प्रोफेसर, इवरसन हेल्थ इनोवेशन रिसर्च इंस्टीट्यूट, स्विनबर्न प्रौद्योगिकी विश्वविद्यालय; प्रिया सुमित्रान, सर्जरी विभाग में मोटापा और मेटाबोलिक मेडिसिन समूह की प्रमुख, स्कूल ऑफ ट्रांसलेशनल मेडिसिन, मोनाश यूनिवर्सिटी, और वेंडी ए ब्राउन, प्रोफेसर और अध्यक्ष, मोनाश यूनिवर्सिटी डिपार्टमेंट ऑफ सर्जरी, स्कूल ऑफ ट्रांसलेशनल मेडिसिन, अल्फ्रेड हेल्थ, मोनाश विश्वविद्यालय
यह लेख क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत द कन्वर्सेशन से पुनः प्रकाशित किया गया है। मूल लेख पढ़ें.
