पेरासिटामोल क्रिस्टल का सूक्ष्म दृश्य
हेनरी कोस्किनन/शटरस्टॉक
जिन बच्चों की माताएं पेरासिटामोल का इस्तेमाल करती थीं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन के रूप में भी जाना जाता था, उन लोगों की तुलना में एडीएचडी विकसित होने की अधिक संभावना होती है, जिनकी माताओं ने एक छोटे से अध्ययन का सुझाव दिया था। निर्णायक से दूर, यह खोज इस विचार के लिए वजन उधार लेती है कि व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले दर्द निवारक भ्रूण के मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।
पेरासिटामोल और न्यूरोडेवलपमेंटल स्थितियों पर पिछले अध्ययनों ने परस्पर विरोधी निष्कर्ष प्रदान किए हैं। उदाहरण के लिए, 2019 के एक अध्ययन में 4700 से अधिक बच्चों और उनकी माताओं ने गर्भावस्था में दर्द निवारक के उपयोग से जुड़ा हुआ है, जिसमें एडीएचडी विकसित करने वाले बच्चों के 20 प्रतिशत अधिक जोखिम हैं। हालांकि, लगभग 2.5 मिलियन बच्चों के पिछले साल प्रकाशित एक विश्लेषण ने भाई -बहनों की तुलना करते समय ऐसा कोई एसोसिएशन नहीं दिखाया, जो या तो जन्म से पहले पेरासिटामोल के संपर्क में थे या नहीं थे।
एक मुद्दा यह है कि इनमें से अधिकांश अध्ययन स्व-रिपोर्ट की गई दवा के उपयोग पर भरोसा करते हैं, एक महत्वपूर्ण सीमा दी गई है कि लोग गर्भवती होने पर पेरासिटामोल लेना याद नहीं कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, 2019 के अध्ययन में केवल 7 प्रतिशत प्रतिभागियों ने गर्भावस्था के दौरान पेरासिटामोल का उपयोग करके – अन्य अध्ययनों में देखे गए 50 प्रतिशत से नीचे की सूचना दी। “बहुत सारे लोग लेते हैं [paracetamol] यह जाने बिना, ”सिएटल में वाशिंगटन विश्वविद्यालय में ब्रेनन बेकर कहते हैं। “यह कुछ ठंडी दवा में सक्रिय घटक हो सकता है जो आप उपयोग कर रहे हैं, और आप जरूरी नहीं जानते हैं।”
इसलिए, बेकर और उनके सहयोगियों ने इसके बजाय अधिक सटीक मीट्रिक का उपयोग किया। उन्होंने 307 महिलाओं से एकत्र किए गए रक्त के नमूनों में दवा के मार्करों की तलाश की, जिनमें से सभी काले थे और टेनेसी में रहते थे, उनकी दूसरी तिमाही के दौरान। उनमें से कोई भी पुरानी परिस्थितियों के लिए दवाएं नहीं ले रहा था या गर्भावस्था की जटिलताओं को जानता था। शोधकर्ताओं ने तब प्रतिभागियों के साथ पालन किया एक बार उनके बच्चे 8 से 10 साल के थे। अमेरिका में, 5 से 11 वर्ष के बीच लगभग 8 प्रतिशत बच्चों के पास एडीएचडी है।
औसतन, जिन बच्चों की माताओं के पास उनके रक्त में पेरासिटामोल के मार्कर थे, वे तीन गुना थे, जिनकी उम्र उन बच्चों की तुलना में एडीएचडी के साथ होने की संभावना थी, जो मां की उम्र, पूर्व-गर्भावस्था बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई जैसे कारकों के लिए समायोजित करने के बाद भी नहीं थे-बीएमआई ), सामाजिक आर्थिक स्थिति और उनके तत्काल परिवार के सदस्यों के बीच मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति। इससे पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान पेरासिटामोल का उपयोग करने से बच्चों के एडीएचडी के विकास का खतरा बढ़ सकता है।
हालांकि, यह भी संभव है कि एडीएचडी जोखिम को बढ़ाने वाला वास्तविक कारक वह है जो किसी को भी दवा के बजाय पहले स्थान पर पेरासिटामोल लेने के लिए प्रेरित करता है। “वे माँ के कारण लेने के लिए चीजों के लिए हिसाब नहीं कर पाए हैं [paracetamol]जैसे कि सिरदर्द या बुखार या दर्द या संक्रमण, जो हम जानते हैं कि प्रतिकूल बाल विकास के लिए जोखिम कारक हैं, ”स्वीडन के करोलिंस्का संस्थान में विक्टर अहलकविस्ट कहते हैं।
लेकिन बेकर का मानना है कि यह वह दवा है जो जिम्मेदार है। प्रतिभागियों के प्लेसेंटास के 174 से ऊतक के नमूनों के बाद के विश्लेषण से पता चला कि पेरासिटामोल का उपयोग करने वालों में अलग -अलग चयापचय और प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन थे। ये परिवर्तन उन अध्ययनों के समान हैं जो एक संक्रमण या अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति के बिना गर्भवती जानवरों में पेरासिटामोल के प्रभावों का परीक्षण करते हैं।
बेकर कहते हैं, “तथ्य यह है कि हम पशु मॉडल में प्रतिरक्षा अपघटन को देखते हैं, मुझे लगता है, वास्तव में कारण के लिए मामले को मजबूत करता है,” बेकर कहते हैं। “बहुत सारे पूर्व काम दिखाते हैं कि गर्भावस्था के दौरान ऊंचा प्रतिरक्षा सक्रियण प्रतिकूल न्यूरोडेवलपमेंट के साथ जुड़ा हुआ है।”
फिर भी, ये निष्कर्ष निर्णायक से दूर हैं। एक बात के लिए, अध्ययन में प्रतिभागियों की एक छोटी संख्या शामिल थी, जिनमें से सभी काले थे और एक ही शहर में रहते थे – निष्कर्षों की सामान्यता को सीमित करते हुए। दूसरे के लिए, इसने केवल एक पल में पेरासिटामोल के रक्त मार्करों को मापा। बेकर कहते हैं कि ये मार्कर लगभग तीन दिनों के लिए घूमते हैं, इसलिए अध्ययन ने संभवतः अधिक लगातार उपयोगकर्ताओं को पकड़ लिया, और खुराक पर निर्भर प्रभाव हो सकता है।
“[Paracetamol] वर्तमान में गर्भावस्था में दर्द और बुखार के लिए पहली पंक्ति का चिकित्सीय विकल्प है, ”बेकर कहते हैं। “लेकिन मुझे लगता है कि एजेंसियों को पसंद है [US Food and Drug Administration] और विभिन्न प्रसूति और स्त्री रोग संघों को लगातार सभी उपलब्ध अनुसंधानों की समीक्षा करने और उनके मार्गदर्शन को अद्यतन करने की आवश्यकता है। ”
इस बीच, लोगों को अपने डॉक्टरों के साथ बात करनी चाहिए कि क्या वे अनिश्चित हैं कि क्या उन्हें गर्भावस्था के दौरान पेरासिटामोल लेना चाहिए, बेकर कहते हैं।
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