उन्नत आंत्र कैंसर के लिए यूके का पहला लीवर प्रत्यारोपण रोग के सभी निशान हटा देता है: साइंसअलर्ट

ब्रिटेन में एक अभूतपूर्व चिकित्सा उपलब्धि में, मैनचेस्टर की एक 32 वर्षीय महिला का उन्नत आंत्र कैंसर के लिए देश का पहला यकृत प्रत्यारोपण किया गया है।

बियांका पेरिया को नवंबर 2021 में स्टेज 4 आंत्र कैंसर का पता चला था, यह बीमारी उनके लीवर के सभी आठ खंडों में फैल गई थी। शुरुआत में निराशाजनक पूर्वानुमान के बाद, उसने दवा-आधारित उपचार के दौरों पर वास्तव में अच्छी प्रतिक्रिया दी।

फिर भी आशाजनक प्रतिक्रिया के बावजूद, बीमारी अभी भी उसके जिगर में बनी हुई है। चूँकि कैंसर इतना व्यापक था, केवल एक प्रत्यारोपण ही इस बीमारी को दूर करने में सक्षम होगा।

पेरिया का लीवर प्रत्यारोपण 2024 की गर्मियों में किया गया था। तब से वह कैंसर मुक्त हैं।

यद्यपि प्राथमिक यकृत कैंसर के इलाज में प्रत्यारोपण अधिक आम है, पेरिया का मामला अनुसंधान के बढ़ते समूह में जोड़ता है जो दिखाता है कि प्रक्रिया उन्नत आंत्र कैंसर वाले मरीजों को लाभ पहुंचा सकती है।

आंत्र कैंसर (जिसे कोलोरेक्टल कैंसर भी कहा जाता है) यूके में चौथा सबसे आम कैंसर है। यह कैंसर के सभी नए मामलों का 11% है।

रोग का इलाज करना विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर जब उन्नत चरण में निदान किया जाता है – इम्यूनोथेरेपी में हाल के विकास के बावजूद भी। ऐसा इसलिए है क्योंकि आंत का कैंसर अक्सर यकृत तक फैलता है – जो उपचार के विकल्पों को जटिल बनाता है और आमतौर पर इसका मतलब यह हो सकता है कि बीमारी अब इलाज योग्य नहीं है।

आंत्र कैंसर के लिए मानक उपचार दृष्टिकोण में आम तौर पर कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के साथ-साथ किसी भी ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी का संयोजन शामिल होता है। किसी मरीज को क्या उपचार मिलेगा यह कैंसर के चरण और स्थान पर निर्भर करेगा।

उन्नत आंत्र कैंसर के रोगियों के लिए जो यकृत तक फैल गया है, उपचार और भी जटिल हो जाता है। जबकि कैंसर की दवाएं और सर्जरी अक्सर काम करती हैं, रोग आमतौर पर वापस आ जाता है।

और यद्यपि इन मामलों में लीवर की सर्जरी संभव है, कभी-कभी बीमारी लीवर के क्षेत्रों में होती है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना बहुत जोखिम भरा होता है – या कैंसर बहुत व्यापक होता है, जिससे पर्याप्त स्वस्थ लीवर ऊतक छोड़ते हुए सभी ट्यूमर को हटाना असंभव हो जाता है। ऐसे मामलों में, उपचार का लक्ष्य इलाज से हटकर लक्षणों को प्रबंधित करना और व्यक्ति के जीवन को लम्बा करना हो जाता है।

लेकिन एक प्रत्यारोपण इन सीमाओं को पार करने में सक्षम होगा। पूरे लीवर को प्रतिस्थापित करके, यह अंग से सभी कैंसरयुक्त ऊतकों को प्रभावी ढंग से हटा देता है।

शोध से यह भी पता चलता है कि प्रत्यारोपण से उत्पन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शरीर में शेष कैंसर कोशिकाओं से निपटने में भी मदद कर सकती है – हालाँकि ऐसा होने का कारण बनने वाली प्रक्रिया पूरी तरह से समझ में नहीं आती है।

उत्तरजीविता परिणाम

यहां यह बताना महत्वपूर्ण है कि पेरिया की सफलता संभवतः उपचारों के संयोजन के कारण थी – जिसमें प्रत्यारोपण से पहले प्राथमिक आंत्र ट्यूमर को हटाने के लिए लक्षित दवा चिकित्सा, कीमोथेरेपी और सर्जरी शामिल थी। अब उसकी बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी – जिसमें पुनरावृत्ति की संभावना भी शामिल है। यह हमेशा संभव है कि सूक्ष्म कैंसर कोशिकाएं जिन्हें हम नहीं देख सकते, पीछे छूट गई हैं। पेरिया जैसे मरीजों को यह सुनिश्चित करने के लिए जीवन भर इम्यूनोसप्रेशन दवाओं की आवश्यकता होगी कि वह प्रत्यारोपण को अस्वीकार न करें।

फिर भी, पेरिया किसी मरीज के आंत्र कैंसर को सफलतापूर्वक ठीक करने वाले लीवर प्रत्यारोपण का पहला मामला नहीं है। साक्ष्यों से अब तक लगातार पता चला है कि लीवर प्रत्यारोपण, जब अकेले या दवा उपचार (जैसे कीमोथेरेपी) के साथ प्रयोग किया जाता है, तो केवल मानक तरीकों का उपयोग करने की तुलना में आंत्र कैंसर के रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर में सुधार होता है।

उदाहरण के लिए, नॉर्वे के एक अध्ययन में उन रोगियों में पांच साल तक जीवित रहने की दर 60% से 83% देखी गई, जिन्होंने उन्नत आंत्र कैंसर के लिए लीवर प्रत्यारोपण कराया था, जो उनके लीवर तक फैल गया था।

इसी तरह के आंत्र कैंसर के रोगियों पर किए गए एक अमेरिकी अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों का लीवर प्रत्यारोपण हुआ था, उनमें से 91% लोग तीन साल बाद जीवित रहने पर बच गए थे। इसकी तुलना में, जिन रोगियों ने केवल मानक उपचार विधियों का उपयोग करने का विकल्प चुना था, उनकी अनुवर्ती कार्रवाई में जीवित रहने की दर 73% थी।

जैसा कि पेरिया के मामले में हुआ था, ये सभी अध्ययन आंत्र कैंसर के प्रबंधन के लिए बहुआयामी दृष्टिकोण का उपयोग करने के महत्व पर जोर देते हैं। अधिकांश रोगियों को प्रत्यारोपण से पहले और बाद में अतिरिक्त कैंसर रोधी दवाएं (कीमोथेरेपी सहित) दी गईं। एक बड़े समूह में इस उपचार तकनीक के लाभों की पुष्टि करने के लिए अब और अधिक परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह उपचार संभवतः केवल कुछ प्रतिशत रोगियों के लिए उपयुक्त है – लगभग 2% ऐसे लोग जिनका आंत्र कैंसर उनके यकृत तक फैल गया है। सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए सख्त चयन मानदंड आवश्यक होंगे।

हमें आंत्र कैंसर के लिए यकृत प्रत्यारोपण कराने वाले रोगियों के लिए दीर्घकालिक जीवित रहने की दर और जीवन की गुणवत्ता पर अधिक डेटा की भी आवश्यकता है। इसके लाभों की पुष्टि के लिए यकृत प्रत्यारोपण की तुलना अन्य उन्नत उपचारों से करने वाले परीक्षण आवश्यक हैं।
दाता अंगों की कमी को देखते हुए कैंसर रोगियों के लिए लीवर के उपयोग के नैतिक निहितार्थों पर भी सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है।

यूके में आंत्र कैंसर के सभी चरणों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 50% से थोड़ी अधिक है। यह विशेष रूप से उन्नत मामलों के लिए अधिक प्रभावी उपचार विकल्पों की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है। ऐसे मामलों में लिवर प्रत्यारोपण एक संभावित उपचारात्मक विकल्प हो सकता है।

बियांका पेरिया की हालिया सफलता एक महत्वपूर्ण सफलता का प्रतिनिधित्व करती है। उम्मीद है कि इससे इस क्षेत्र में बहुत जरूरी शोध को बढ़ावा मिलेगा ताकि यह तकनीक भविष्य में उन लोगों के लिए अधिक व्यापक रूप से अपनाई जाने वाली उपचार रणनीति बन सके जिन्हें सबसे अधिक लाभ होगा।

जस्टिन स्टीबिंग, बायोमेडिकल साइंसेज के प्रोफेसर, एंग्लिया रस्किन विश्वविद्यालय

यह लेख क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत द कन्वर्सेशन से पुनः प्रकाशित किया गया है। मूल लेख पढ़ें.